Eksem på händerna och stress: orsaker, symtom och behandling

Analyserade topplistade resultat: 5 ·
Relaterade sökningar som täcks: 8 ·
Frågor i innehållsplanen: 12 ·
Krav på citeringar: minst 10 källor, minst 6 domäner

Sju uppgifter, ett mönster: tidsgränserna och lokaliseringen avgör oftare vilken vårdnivå som är rätt än hur besvären känns.

Kan stress orsaka eksem på händerna?

Kort svar: stress orsakar inte eksem i sig, men den är en välkänd utlösare som kan göra befintligt eksem värre. Läkarna (patientinformation) beskriver stress så, och Vården.se bekräftar att stress kan utlösa eller förvärra eksem. Skillnaden mellan orsak och utlösare spelar roll, eftersom den styr vad man faktiskt kan göra själv.

Hur stress kan utlösa eller förvärra eksem

• Eksemet kan bli värre vid stress, mycket alkohol eller sömnbrist (1177, nationell sjukvårdsrådgivning).
• Stress är en triggerfaktor som kan utlösa nya skov, även när den inte är den egentliga orsaken (Läkarna, patientinformation).
• Handeksem kan ge klåda, irritation och i mindre grad smärta och domningar, vilket påverkar handens rörlighet (Socialstyrelsen, försäkringsmedicinskt beslutsstöd).

Varför stress och dålig sömn kan förvärra eksem

• Sömnbrist nämns tillsammans med stress och alkohol som faktorer som kan göra eksemet värre (1177, nationell sjukvårdsrådgivning).
• Rökning, högt BMI och stress räknas upp som livsstilsfaktorer som kan öka risken för handeksem (Vårdgivare Skåne, regional vårdriktlinje).
• Stress kan förvärra atopiskt eksem, liksom värme och hormonförändringar under graviditet (Vården.se (om atopiskt eksem)).

Det här betyder: sömn och stress hänger ihop i praktiken, eftersom den som sover dåligt har sämre marginal mot ett skov. Vad som saknas är ett mått på hur stor del av skovet som beror på just stressen.

Varför kliar händerna på kvällen?

Klåda i händerna har flera möjliga orsaker, och handeksem är en av dem. Socialstyrelsen (försäkringsmedicinskt beslutsstöd) beskriver klåda som ett av de besvär handeksem kan ge, men källorna förklarar inte varför klådan ofta blir värre på kvällen.

Plötslig klåda i händerna

• Irritationseksem kan uppstå vid kontakt med vatten, tvål, rengöringsmedel eller lösningsmedel (1177, nationell sjukvårdsrådgivning).
• Mekanisk irritation, kyla och täta handskar räknas också upp som orsaker till irritationseksem (Vårdgivare Skåne, regional vårdriktlinje).
• Handeksem kan ge klåda och irritation redan i de tidiga skeendena (Socialstyrelsen, försäkringsmedicinskt beslutsstöd).

Små prickar på händerna som kliar

• Små, kliande, vätskefyllda blåsor på handflatorna kan vara dyshidrotiskt eksem (Doktor.se, medicinsk faktainformation).
• Handeksem är ett samlingsbegrepp med rodnad, fjällning och sprickor, så prickar är ett av flera möjliga mönster (Doktor.se, medicinsk faktainformation).
• Vid ihållande eller återkommande besvär bör vårdgivare bedöma orsaken (Vårdgivare Skåne, regional vårdriktlinje).

Det här betyder: en klåda som kommer tillbaka varje kväll är en anledning att sluta gissa och titta närmare på huden.

Vad är dyshidrotiskt eksem?

Dyshidrotiskt eksem, ibland kallat pomfolyx, är en särskild form av handeksem med små blåsor. Doktor.se (medicinsk faktainformation) beskriver att blåsorna oftast sitter på handflatorna, sidorna av fingrarna och fotsulorna.

Symtom: kliande, vätskefyllda blåsor

• Dyshidrotiskt eksem ger små, kliande, vätskefyllda blåsor (Doktor.se, medicinsk faktainformation).
• Stress är en riskfaktor som kan utlösa utbrott, både känslomässig och fysisk stress (Doktor.se, medicinsk faktainformation).
• Orsaken är oklar, enligt samma källa, så ingen enskild förklaring kan pekas ut.

Skillnad mot kontakteksem

• Handeksem är ett samlingsbegrepp med rodnad, fjällning och sprickor (Doktor.se, medicinsk faktainformation).
• Dyshidrotiskt eksem skiljer sig från övrigt handeksem genom just blåsbildningen på handflator och fingrar (Doktor.se, medicinsk faktainformation).
• Lindriga besvär går ofta över av sig själva inom några veckor (Doktor.se, medicinsk faktainformation).

Det här betyder: utlösarna är det som går att påverka, och blåsorna är det som avgör om man ska söka vård tidigare än planerat.

Vad är skillnaden mellan kontakteksem och atopiskt eksem på händerna?

Kontakteksem uppstår när huden reagerar på ämnen den möter, medan atopiskt eksem är kroniskt och ärftligt betingat (Socialstyrelsen, försäkringsmedicinskt beslutsstöd). Det gör att de två typerna kräver olika första steg.

Kontakteksem och våtarbete

• Irritationseksem är den vanligaste typen av handeksem och orsakas av tvål, vatten, mekanisk irritation, kemikalier, kyla och täta handskar (Vårdgivare Skåne, regional vårdriktlinje).
• Allergiskt kontakteksem orsakas av kontaktallergen, till exempel nickel eller parfym, via en typ 4-allergi (Vårdgivare Skåne, regional vårdriktlinje).
• Vid diskning rekommenderas plasthandskar för att skydda huden (Vården.se, nationell patientinformation).

Atopiskt eksem och risken för handeksem

• Atopiskt eksem är kroniskt, ärftligt betingat och debuterar vanligen i tidig barndom (Socialstyrelsen, försäkringsmedicinskt beslutsstöd).
• Pågående eller tidigare atopisk dermatit ger 3–4 gånger högre risk att utveckla handeksem (Vårdgivare Skåne, regional vårdriktlinje).
• Tvål, tvättmedel, vissa tyger, husdjur, pollen och kvalster kan förvärra atopiskt eksem (Vården.se (om atopiskt eksem)).

Mönstret: kontakteksem handlar om vad handen möter, medan atopiskt eksem handlar om hur huden är byggd från början. Den skillnaden styr både förebyggande och behandling.

Hur behandlas eksem på händerna?

Eksem brukar behandlas med läkemedel, och patienten gör själv en stor del av arbetet genom att smörja huden (Vården.se, nationell patientinformation). Behandlingen beror på eksemtyp, och diagnosen ställs av läkare.

Behandling av stressrelaterat eksem

• Mjukgörande bör användas flera gånger dagligen, till exempel efter varje handtvätt, även när eksemet läkt för att förhindra återfall (Vårdgivare Skåne, regional vårdriktlinje).
• Vid vätskande eksem är kortisonkräm bättre än salva, och vid torrt eksem används salva eller fet kräm (Dokteronline (vårdguide om hudvård)).
• Vid kontakteksem är den mest effektiva åtgärden att minska kontakten med irriterande ämnen, kombinerat med mjukgörare och lokal inflammationsdämpande steroid (Socialstyrelsen, försäkringsmedicinskt beslutsstöd).

1. Skydda händerna med plasthandskar vid diskning och vått arbete (Vården.se, nationell patientinformation).
2. Välj handsprit när händerna inte har synlig smuts, eftersom den är mer hudvänlig än tvål och vatten (Region Jönköpings län, primärvårdsriktlinje).
3. Smörj in händerna flera gånger dagligen och fortsätt även när eksemet läkt (Vårdgivare Skåne, regional vårdriktlinje).
4. Prova receptfri kortison i ungefär en vecka vid milda besvär. Vid kraftigt eksem kan läkaren skriva ut starkare kortisonkrämer (1177, nationell sjukvårdsrådgivning).
5. Vid svåra fall kan systemläkemedel med immunomodulerande effekt användas, något som kräver läkarens bedömning (Socialstyrelsen, försäkringsmedicinskt beslutsstöd).

När symtomen bör bedömas av läkare

• Eksemet har inte blivit bättre efter en veckas behandling med receptfri kortison, sprider sig eller blir värre (1177, nationell sjukvårdsrådgivning).
• Det finns eksem runt ögonen eller på underbenen (1177, nationell sjukvårdsrådgivning).
• Handeksem som inte läkt efter två månader med grupp III-steroid bör remitteras till hudspecialist (Region Jönköpings län, primärvårdsriktlinje).
• Handeksem som kvarstår mer än sex veckor trots medicinsk behandling, eller som återkommer, bör bedömas inom specialiserad vård (Vårdgivare Skåne, regional vårdriktlinje).
• Tecken på infekterade blåsor vid dyshidrotiskt eksem bör leda till att vård söks (Doktor.se, medicinsk faktainformation).

Det här betyder: tidsgränsen är det enklaste verktyget. Den som följer den har ett konkret skäl att gå till vården, i stället för att vänta på att huden ska avgöra själv.

„Det finns ingen behandling som tar bort eksemsymtomen helt varje gång, men behandlingar kan minska symtomen som torr hud och klåda.“

Vården.se (nationell patientinformation)

„Tillståndet kan ge svårigheter att fokusera uppmärksamhet och hantera stress och psykologiska krav.“

Socialstyrelsen (försäkringsmedicinskt beslutsstöd)

„Handeksem som kvarstår i mer än sex veckor trots medicinsk behandling eller som återkommer trots behandling bör bedömas inom specialiserad vård.“

Vårdgivare Skåne (regional vårdriktlinje)

Stressen är en verklig utlösare av handeksem, men den är sällan hela förklaringen, och underlaget visar inte hur stor del av ett enskilt skov den står för. Det som är belagt är att skydd, handsprit och mjukgörande går att börja med direkt. För den som har klåda och blåsor som kommer tillbaka trots egenvård är valet tydligt: den som inte blivit bättre efter en vecka med receptfri kortison bör boka tid på vårdcentralen (1177), medan den som har milda besvär som inte sprider sig fortsätter med egenvård.

Relaterad läsning:

• Viss.nu (nationellt kunskapsstöd om hudsjukdomar)
• Min Doktor (vårdgivare om eksemorsaker)
• Terveyskylä (finsk-svensk källa om handeksem)
• Astma- och Allergiförbundet (patientorganisation om eksem)

Relaterad läsning: Medicinska orsaker till svimning – när ska du söka vård

Vanliga frågor